L’hospitalisation au long cours en psychiatrie : analyse et déterminants de la variabilité territoriale
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/202-l-hospitalisation-au-long-cours-en-psychiatrie-analyse-et-determinants-de-la-variabilite-territoriale.pdf
Magali Coldefy, Clément Nestrigue (Irdes)
Les hospitalisations au long cours en psychiatrie – d’un an ou plus, en continu ou non, et associées à une présence en hospitalisation l’année précédente – ont concerné près de 12 700 patients en 2011. Si ce poids est faible dans la file active – 0,8 % des patients pris en charge en établissements de santé –, il représente en revanche un quart des journées d’hospitalisation et un quart des lits. Quand une indication thérapeutique ne l’impose pas et dans un contexte tant de réduction des capacités d’hospitalisation que de durée moyenne de séjour et de développement des soins ambulatoires en psychiatrie, le maintien prolongé à l’hôpital interroge. A partir du Recueil d’informations médicalisées en psychiatrie (Rim-P) et de nombreuses bases de données médico-administratives, cette étude vise à répondre à plusieurs questions : quelles sont les caractéristiques des patients hospitalisés au long cours en psychiatrie ? Comment expliquer la variabilité territoriale du recours à ce type d’hospitalisation ? Quel est le rôle joué par l’organisation de l’offre de soins, de l’offre médicosociale et du contexte socio-économique dans ces disparités ?
7ème édition de l’Observatoire du CISS sur les droits des malades
Pour télécharger le rapport - Cliquer sur ce lien - http://www.leciss.org/sites/default/files/Observatoire-2013-BD.pdf
Avec des sollicitations en hausse de plus de 10% pour atteindre près de 8.500 appels et courriels traités en 2013, Santé Info Droits confirme sa position de plateforme associative de référence pour informer et orienter les usagers confrontés à des questionnements d’ordre juridique ou social liées à la santé. Cela vient aussi illustrer les interrogations nombreuses que posent le fonctionnement de notre système de santé, les modalités de prise en charge des soins, les répercussions de la maladie dans la vie sociale et professionnelle.
Le rapport d’observation sur les droits des malades, que constitue l’analyse de ces 8.375 sollicitations, croise présentation statistique de la répartition des thématiques d’appel avec recueil de témoignages pour apporter une lecture à la fois qualitative et quantitative des situations dans lesquelles nos concitoyens font face à des difficultés en raison de leur état de santé ou de celui de leur entourage.
5 principales thématiques réunissent plus de 80% des sollicitations :
1/ droits des usagers du système de santé (consentement aux soins, accès aux informations médicales, refus de soins, fin de vie, accidents médicaux, démographie médicale, secret professionnel,…) ;
2/ accès et prise en charge des soins (affiliation aux régimes de sécurité sociale, carte vitale, frais de transports médicaux, CMU, forfait hospitalier, ALD…) ;
3/ accès à l’emprunt et assurance ;
4/ revenus de remplacement (arrêt de travail et invalidité) ;
5/ santé et droit du travail.
Et certaines thématiques ou sous-thématiques ont connu des augmentations plus importantes que la moyenne depuis l’année précédente :
- prestations non liées à la santé (retraite, chômage, RSA…),
- assurances et prêts immobiliers,
- frais de transport, affection de longue durée et protocole de soins, médicaments génériques, accident du travail et maladies professionnelles, fonds de secours de la Sécurité sociale, forfait hospitalier, dettes hospitalières…
Éducateurs et parents : regards croisés sur le deuil
Quand une personne meurt dans une institution, la discrétion et les tabous sur la mort rendent le travail de deuil difficile tant pour les éducateur·trice·s que pour les parents des autres résident·e·s. Par Nicole Renaud Zurbriggen.
Cet article publié dans la revue Pages Romandes [1] est le condensé d’un exposé présenté le 1er octobre 2013 dans le cadre du colloque « Le deuil vécu par les professionnels » organisé conjointement par la fondation Clair Bois et la HETS de Genève. Il s’agissait d’évoquer les représentations parentales sur les éducateurs confrontés au décès de leurs résidents.
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Éléments pour une gestion stratégique d’une maison de santé
Pierre Huard, Philippe Schaller
Objectif : L’article vise à souligner l’intérêt d’une approche
stratégique pour aider au développement d’une maison de santé
(MS).
Méthodes : La méthode est adaptée de la stratégie d’entreprise :
(i) Analyse de la situation de la MS et des obstacles à son
développement. (ii) Sélection des relations sur lesquelles la
stratégie peut être élaborée. (iii) Élaboration du système
d’interventions susceptible de donner naissance à un processus
cumulatif de développement. (iv) Illustration de la méthode par
une application sur un cas.
Résultats : L’illustration permet de préciser les principes et la
méthode ; elle souligne l’importance des interprétations et des
choix dans l’élaboration d’une stratégie qui est donc toujours
une construction particulière.
Conclusion : L’approche stratégique fournit un cadre qui (i) sert
d’objet de discussion et de négociation entre les membres de
la MS, (ii) renforce la cohérence des décisions structurelles,
(iii) aide la MS à dépasser les blocages et à initier un processus
de développement.
Mots-clés : Étude de cas d’organisation de structure ; Soins
de santé primaires ; Maison de santé ; Renforcement des
capacités.
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Les formes du regroupement pluriprofessionnelen soins de premiers recours
Une typologie des maisons, pôles et centres de santé participant aux Expérimentations des nouveaux modes de rémunération (ENMR) - Anissa Afrite, Julien Mousquès
Quelles sont les caractéristiques de taille, de ressources humaines, d’équipement et d’informatisation des maisons, pôles et centres de santé participant aux Expérimentations des nouveaux modes de rémunération (ENMR) ? Leurs modalités d’organisation et de fonctionnement en matière d’offre de soins, de coordination et de coopération pluriprofessionnelles ?
Ce quatrième volet de l’évaluation des sites regroupés pluriprofessionnels participant aux ENMR propose une analyse de leurs caractéristiques structurelles, organisationnelles et fonctionnelles, à partir d’une enquête réalisée auprès de 147 sites sur la période 2008-2012. Les sites ont été regroupés à partir d’analyses factorielles et de classifications aboutissant à cinq classes : deux pour les centres de santé, regroupant des professionnels salariés, et trois pour les maisons ou pôles de santé, regroupant des professionnels libéraux.
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